광대축소수술 후 불유합, 뼈가 붙지 않으면 어떤 증상이 나타날까?

안녕하세요.

일퍼센트성형외과입니다.

광대축소수술 후 시간이 지났는데도 광대 부위가 불편하거나,

입을 벌릴 때 통증과 이상한 느낌이 지속되면 '혹시 광대뼈가 붙지 않은 것은 아닐까?'걱정할 수 있습니다.

광대축소수술은 광대뼈의 몸통과 광대활을 절골한 뒤 안쪽으로 이동시키고,

새로운 위치에서 뼈가 안정적으로 붙도록 고정하는 과정이 필요합니다.

이때 절골된 뼈 사이에 정상적인 골유합이 이루어지지 않는 상태를 광대 불유합이라고 합니다.

다만 수술 후 CT에서 절골선이나 작은 간격이 보인다는 이유만으로 불유합을 진단할 수는 없습니다.

수술 후 경과, 뼈의 안정성, 증상과 얼굴 형태의 변화, 연속적인 영상검사 결과를 함께 확인해야 합니다.

광대 불유합이 발생했다고 해서 모든 환자에게 동일한 증상이 나타나는 것은 아닙니다.

증상이 뚜렷하지 않을 수도 있으며, 반대로 통증이나 기능적 불편감, 얼굴 윤곽의 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

광대불유합 증상은 대표적으로 5가지가 있습니다.

광대 부위의 통증과 압통이 지속되는 경우

광대축소수술 초기에는 붓기와 조직 자극으로 인해 뻐근함이나 통증이 나타날 수 있습니다.

그러나 충분한 회복 기간이 지났는데도 광대 부위를 누를 때 통증이 계속되거나,

씹을 때마다 같은 부위에 반복적으로 통증이 느껴진다면 절골 부위의 상태를 확인할 필요가 있습니다.

일반적으로 불유합은 정상적으로 뼈가 붙어야 하는 시점 이후에도

통증, 부종 또는 불안정성이 지속되는 양상으로 나타날 수 있습니다.

씹거나 입을 벌릴 때 광대 부위가 움직이는 느낌

광대뼈에는 음식을 씹을 때 사용하는 교근이 부착되어 있습니다.

따라서 광대뼈가 충분히 고정되지 않은 상태에서는 씹는 힘이 전달될 때

절골된 뼈에 미세한 움직임이 반복될 수 있습니다.

이로 인해 음식을 씹거나 입을 크게 벌릴 때 광대 부위가 흔들리는 듯한 느낌,

불안정한 느낌 또는 반복적인 통증이 나타날 수 있습니다.

광대축소수술 후 뼛조각의 움직임은 불유합과 부정유합,

볼 처짐을 유발할 수 있는 중요한 기계적 요인으로 지적됩니다.

절골면이 충분히 맞닿고 안정적으로 고정되는 것이 골유합에 중요한 이유입니다.

입이 잘 벌어지지 않는 증상

광대축소수술 직후에는 붓기와 저작근의 긴장 때문에 일시적으로 입 벌림이 제한될 수 있습니다.

따라서 초기의 개구 제한을 곧바로 불유합으로 판단할 수는 없습니다.

하지만 시간이 지나도 입 벌림이 점차 좋아지지 않거나,

한쪽 광대 부위의 통증과 함께 개구 제한이 지속된다면 검사가 필요할 수 있습니다.

광대 부위가 꺼지거나 평평해 보이는 경우

절골된 광대뼈가 계획한 위치에서 안정적으로 고정되지 못하면

아래쪽이나 안쪽으로 이동하면서 얼굴 윤곽이 변할 수 있습니다.

그 결과 수술 전보다 광대 부위가 지나치게 평평해 보이거나,

한쪽 볼 윗부분이 꺼져 보이고, 좌우 광대의 높이와 돌출 정도가 달라질 수 있습니다.

수술 효과가 줄어들거나 비대칭이 심해지는 경우

수술 직후에는 광대 폭이 줄어들어 보였지만 시간이 지나면서

한쪽 광대가 다시 튀어나와 보이거나, 좌우 얼굴 폭 차이가 커질 수 있습니다.

이는 절골된 뼈가 원래 위치에 가까운 방향으로 이동하거나 서로 다른 위치에서 고정되면서 나타날 수 있습니다.

그러나 수술 후 비대칭은 불유합뿐 아니라 원래 존재했던 골격 비대칭,

절골 위치 차이, 이동량 차이 부정유합 또는 연부조직의 차이로도 발생할 수 있습니다.

따라서 얼굴이 비대칭으로 보인다는 이유만으로 광대 불유합이라고 단정해서는 안 됩니다.

광대불유합이 확인되었다고 반드시 재수술해야 하는 것은 아닙니다.

증상이 없고 뼈의 위치가 안정적이며 추적 CT에서 골유합이 진행되고 있다면 경과 관찰이 고려될 수 있습니다.

반대로 통증과 뼈의 움직임, 개구 제한, 심한 비대칭

또는 광대 함몰이 지속되면서 골유합이 진행되지 않는다면 재수술을 검토해 봐야 합니다.

감사합니다.