2023 APS (Aesthetic Plastic Surgery, 미용성형외과국제학회)

우선 첫 날 발표에서 저는 [Considerations for Satisfactory Malarplasty (만족스러운 광대수술을 위한 고려사항들)]을 발표 주제로 삼았는데 그 이유는 바람직하지 않은 결과와 불만족을 예방하기 위해서는 좋은 결과와 만족스러운 광대수술이 되기 위한 원칙들을 지키는 것이 무엇보다 중요하다고 생각했기 때문입니다.

배경설명으로 서양인과 동양인의 두상차이로 인해서 동양에서 광대축소수술이 인기가 많을 수밖에 없는 이유와 광대축소수술에 대한 역사적인 논문들이 한국에서 많이 나왔다는 사실을 다시 짚고 넘어갔습니다.

이런 목표를 달성하기 위해서 다양한 수술법들이 행해지고 있는데 본 쉐이빙, 퀵광대수술, I-절골, L-절골 등이 있고 그 중에 흔히 45도 광대라고 부르는 광대체부의 MMP(Maximal Malar Projection) 포인트를 가장 효과적으로 이동시키는 것은 L-절골, 특히 High-L 절골법임을 일러스트를 통해서 설명하였습니다. 반면 I-절골은 불유합에 취약하고 MMP 를 변화시키기에는 너무 바깥쪽으로 절골이 이루어져서 효과가 거의 없다는 점도 상기시켰습니다.

이에 더해서 눈 주위 뼈가 발달한 경우에는 안와주위뼈 쉐이빙을 같이 하는 것이 특히 인상이 부드러워지는 효과를 극대화할 수 있습니다.

Unfavorable Results 중에 제일 많은 경우를 차지하는 1.효과미비 에 대해서 실제 타병원에서 수술을 받았지만 효과가 너무 없다는 이유로 일퍼센트성형외과에서 재수술을 받은 분의 사례를 토대로 설명을 드렸습니다. 이 사람의 재수술전 CT(좌측)를 보면 우선 절골선이 너무 낮고(바깥쪽이고), 체부의 절골량과 후퇴량이 부족하며, 옆광대를 안으로 밀어넣은 양도 부족함을 알 수 있습니다. 따라서 재수술을 절골선을 High-L 로 더 높이고 체부를 추가로 절골하며, 여전히 돌출되어 있는 광대 체부를 후퇴시키고 옆광대도 더 밀어넣음으로써 효과를 충분히 볼 수 있었습니다.

드물긴 하지만 가장 심각한 부작용이라고 할 수 있는 3. 불유합 의 경우 그 원인은 다양하고 복합적인데 예를들면 견고한 고정이 실패했거나, 체부의 절골량이 너무 과했거나, 뼈의 접촉이 충분하지 못했거나 근육의 힘이 너무 센 경우, 그리고 I-절골법을 받은 경우 등이 있습니다.

역시 타병원에서 광대수술후에 불유합이 생겨서 재수술해드린 환자분의 케이스를 소개해드렸는데, 심하지 않은 경우에는 기존 절골선의 내-외측으로 L-절골을 추가로 시행하고 뼈의 접촉면이 충분한채로 견고하게 고정을 하는 방식으로 불유합을 해결할 수 있지만, 남아있는 뼈의 양이 너무 부족하거나 간격이 너무 벌어져있는 경우에는 뼈이식이 필요합니다.

발표를 마친후 청중으로 참석한 많은 성형외과 전문의 선생님들로부터 질문과 토론하는 디스커션 시간을 가졌습니다.